四川省医师多点执业

管理办法(试行)

第一章总则

第一条为促进优质医疗资源平稳有序流动，提升基层医疗服务能力，规范医师多点执业，根据《中华人民共和国执业医师  法》、《医师执业注册暂行办法》、《外国医师来华短暂行医暂行管  理办法》、《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发〔2009〕6号)、《国家卫生计生委国家发展改革委人力资 源社会保障部国家中医药管理局中国保监会《关于印发推进和规范医师多点执业的若干意见的通知》(国卫医发〔2014〕86号)等有关法律法规及规定，结合我省实际，制定本办法。

第二条本办法所称医师多点执业包括：四川省内符合规定条件的临床、口腔和中医类别执业医师(不含执业助理医师),  于有效注册期内在四川省行政区域内两个或两个以上医疗机构 依法开展诊疗活动的行为；已在省外医疗机构注册的临床、口腔、 中医类别执业医师(不含执业助理医师)在四川省行政区域内一 个以上医疗机构依法开展诊疗活动的行为；已在国内办理外国医 师来华短期行医执业注册许可的外国医师在四川省行政区域内 一个以上医疗机构依法开展诊疗活动的行为。

第三条我省医师多点执业坚持优质医疗资源从上级向下 (同)级、从城市向农村、从集中向均衡合理流动的原则，各级 医疗机构应鼓励支持本机构内符合条件的医师开展多点执业，逐 步建立医学专业人才共享机制，方便基层群众就近享有优质医疗 服务，切实保障人民群众健康。

第四条下列情形不属于医师多点执业：

(一)对病人实施现场紧急救治，参加突发事件或灾害事故 医疗救援 ；

(二)经所在医疗机构同意，社区卫生服务中心医师驻辖区 内社区卫生服务站工作、乡镇卫生院医师驻辖区内村卫生室工 作、社区责任医师进家庭提供医疗服务；

(三)经所在医疗机构同意，医师承担政府指令性任务、会 诊、进修、对口支援、住院医师规范化培训合格后下基层、晋升 职称前下基层、学术交流以及卫生计生(卫生)行政部门批准的 义诊 ；

(四)多个医疗机构之间通过签订协议等形式进行技术协作 或整合医疗资源组成医疗联合体，或组建分院、合作办医单位， 报主管卫生计生行政部门备案后，相关医师提供的医疗服务；

(五)省级卫生计生行政部门规定的其他情形。

第五条省级卫生计生行政部门负责全省医师多点执业工作的指导和监督管理。市(州)、县(市、区)卫生计生行政部 门按照各自职责做好医师多点执业注册和监督管理。

第二章执业注册

第六条医师多点执业前已执业注册的地点为第一执业地点。第一执业地点因故注销的，其他执业地点同时失效，并应及时办理注销手续，医师还应及时通知其他多点执业机构。如需继续开展多点执业的，应重新办理登记注册手续。

第七条符合下列条件的执业医师，可以在规定范围内申请多点执业：

(一)身体健康，能够胜任医师多点执业工作；

(二)不在第一执业医疗机构安排的城乡对口支援、进修和 政府指令性任务期间；

(三)第一执业地点是省外医疗机构的，必须具有主治医师 专业技术职称，且从事本专业工作满3年；具有副主任医师专业 技术职称的，需从事本专业工作满1年；具有主任医师专业技术 职称的，不限工作年限；

(四)第一执业地点是省内医疗机构的，必须具有主治医师 专业技术职称，且从事本专业工作满5年；具有副主任医师专业 技术职称的，需从事本专业工作满3年；具有主任医师专业技术 职称的，需从事本专业工作满1年；

(五)外国医师在本国从事本专业工作满5年，并已办理外 国医师来华行医注册；

(六)最近连续两个周期的医师定期考核无不合格记录，未 发生过二级以上负主要责任的医疗事故。

第八条符合条件的执业医师可以申请不同地域范围的多个执业地点，每个地域范围内的执业地点原则不受数量限制，但应符合下列条件，各地可根据实际情况自行调整：

(一)注册为全科医学专业的执业医师可在全省范围内县级 及以下医疗机构(含二级及以下社会资本办的医疗机构)开展多 点执业 ；

(二)第一执业地点为省外医疗机构的执业医师，可在全省 范围内多点执业；

(三)外国医师可在全省范围内开展多点执业；

(四)第一执业地点为省内医疗机构的执业医师，可在不超 过3个市(州)范围内多点执业；如前往民族地区、革命老区和 贫困地区医疗机构进行多点执业，则不受3个市州范围限制；

(五)省内医师在多点执业实施区域注册时，原则上只能在 区域内的一所省部级医疗机构，两所市州级医疗机构注册执业； 如到县级及以下医疗机构，社会资本办的各种医疗机构，以及民 族地区、革命老区、贫困地区医疗机构开展多点执业的，第二执 业注册地点个数不受限制。

第九条医师多点执业的执业类别和执业范围必须与其在第一执业地点注册的执业类别和执业范围一致，且必须在拟聘用多点执业医疗机构的诊疗科目范围内。同时省内外执业医师申请多点执业，实行高级别到低级别(同级别)医疗机构之间多点执业 注册的原则，不得逆向选择多点执业机构。

第十条医师申请多点执业注册登记，应当向所注册的卫生计生行政部门提交下列材料：

(一)《四川省医师多点执业注册申请审核表》(原件);

(二)申请人身份证复印件(验原件);

(三)申请人《医师执业证书》、《专业技术职务任职资格证 书》(验原件交复印件);

(四)申请人最近连续两个周期的第一执业地点医师定期考 核合格证明(原件);

(五)申请人取得第一执业地点医疗机构同意多点执业的书 面证明材料(原件);符合下列情形的，可不提供书面证明材料：

1.职称为副主任及以上专业技术职称的省内外医师以及外 国医师 ；

2.职称为主治以上专业技术职称的已退休医师(需提交退休 证明材料);

3.职称为主治以上专业技术职称的民族地区执业医师，到民 族地区开展多点执业；

4.职称为主治以上专业技术职称的医师，到民族地区、革命 老区和贫困地区医疗机构开展多点执业；

(六)申请人与拟聘用多点执业的医疗机构签订的聘用协议 (验原件交复印件);

(七)拟聘用多点执业医疗机构的《医疗机构执业许可证》 副本(交复印件)。

第十一条医师多点执业登记办理流程：

申请人将所需材料备齐后交至拟多点执业地点的卫生计生行政部门办理多点执业登记。卫生计生行政部门应在收到符合规定的全部材料之日起10个工作日内，对申请人提交的材料进行审 核，对符合要求者在医师执业注册联网管理系统中予以登记录 入，在其《医师执业证书》“变更注册”栏目内打印多点执业事 项，并加盖公章。留存相应材料复印件一份，原件交还申请人。 申请人自获得多点执业地点许可批准后，应在20个工作日内到第 一执业地点登记备案。

第十二条对已审核同意开展多点执业的医师，在其《医师执业证书》“变更注册记录”栏目除注明增加的执业地点并盖章 外，对其多点执业范围和执业期限进行加注，符合全省注册范围 的应加注“四川省”,其他的应加注执业地点所在市(州)或贫 困地区、革命老区名称，如“××市(州)、××县(区)”,同 时做好执业注册网络数据更新。

第十三条多点执业医师可以申请取消多点执业。所需材料

包括：

(一)《四川省医师注销多点执业注册申请表》(原件);

(二)申请人身份证原件及复印件；

(三)申请人《医师执业证书》原件及复印件。 

第十四条取消医师多点执业登记办理流程：

申请人将所需材料备齐后交至多点执业地点的主管卫生计

生行政部门，卫生计生行政部门应在收到符合规定的全部材料之日起10个工作日内，对申请人提交的材料进行审核，符合规定的 在医师执业注册联网管理系统内予以取消多点执业操作，医师执 业证书“执业记录”栏目手写确认并加盖公章。留存相应材料复 印件一份，原件交还申请人。

第十五条在第一执业地点以外，医师不得变更执业类别和执业范围。医师涉及到第一执业地点、执业类别、执业范围变更的，应当按照《医师执业注册暂行办法》的规定办理，变更后其原多点执业登记同时失效，并应及时办理注销手续，医师应及时通知其他多点执业机构，如需继续开展多点执业的，应重新办理登记注册手续。

第三章监督管理

第十六条各级卫生计生行政部门和医疗机构应当加强对医师多点执业行为的指导和监管，建立完善医师多点执业的管理制度。

第十七条医疗机构应当按照相关法律法规和医院规章制度，加强对本机构多点执业医师的管理，规范多点执业医师行为，确保医疗质量与安全；在鼓励医师多点执业的同时，要充分保证第一执业地点医疗机构的医疗服务需求，要求医师认真完成医院交付的各种工作任务，加强行业自律和社会监督，确保医疗服务的安全、有效和连续。

第十八条除第一执业医疗机构外，其他各多点执业医疗机构不得安排在本机构多点执业的医师参加支农、进修、对口支援等活动。

第十九条医师在除第一执业地点外的多点执业地点执业的，不作为该多点执业地点设置医疗机构、变更诊疗科目、评审复查医院等级、进行技术和设备准入的人员资质评价依据。

第二十条开展多点执业的医师应在聘用合同中明确执业类别、范围、聘用期限、工作任务、医疗责任、时间安排、考核方式、薪酬、保险、福利待遇及在执业过程中发生医疗责任事故或民事纠纷时医师和医疗机构承担的责任和解决方法等，并认真履行合同内容，保质保量完成工作任务。

第二十一条  开展多点执业的医师在诊疗活动中应当依法执业，遵守《执业医师法》等相关法律法规和文件规定，按照核定的执业类别、执业范围开展诊疗活动，不得超执业类别、执业范围开展执业活动。

第二十二条开展多点执业的医师应当恪守职业道德，遵循诊疗规范，不得谋取不正当利益、不合理转介患者、扰乱医疗秩序、损害患者权益。

第二十三条医师多点执业过程中出现违反法律、法规、规章等情形的，由卫生计生行政部门及有关部门依法依规处理。第一执业地点医疗机构为公立医院的医师，在其他医疗机构执业过程中违反上述规定的，由当事医疗机构通报第一执业地点医疗机构。

由第一执业地点医疗机构或者有关部门和单位按照《事业单位工作人员处分暂行规定》等进行处分。多点执业医师在执业过程中出现违反医疗机构内部规定情形的，由当事医疗机构依据本医疗机构相关规定和合同或协议进行处理。

第二十四条医师多点执业接受所注册和登记的卫生计生行政部门及所执业的医疗卫生机构的监督和管理。

(一)各级卫生计生行政部门负责通过医师联网注册系统， 做好辖区内医师多点执业注册信息统计工作，并定期报上级卫生 计生行政部门，做好组织管理工作；

(二)由第一执业地点医疗卫生机构按照原卫生部《医师定 期考核办法》对所注册的医师开展定期考核，其他执业地点在年 度医师考核开始7日内将医师在本医疗卫生机构执业情况函告 第一执业地点。

第二十五条医师在第一执业地点定期考核不合格，由第一执业地点登记注册的卫生行政部门通知其他各多点执业医疗机构所在地卫生行政部门，暂停其所有执业地点活动3个月至6个月，并接受第一执业地点登记注册卫生计生行政部门指定的医疗卫生机构的培训和继续医学教育。暂停执业活动期满，再次考核合格的，准许其在第一执业地点执业，但一年内不得申请多点执业；对再次考核不合格的，按相关规定注销注册，收回医师执业证书。

第二十六条医师被依法责令暂停执业活动或吊销《医师执业证书》的，作出行政处罚的卫生计生行政部门应将处罚决定逐一告知所有多点执业注册的卫生计生行政部门，同时停止其所有执业地点的执业活动，并办理注销手续。

第二十七条医师多点执业过程中发生的医疗事故争议，由发生医疗事故或医疗争议的医疗卫生机构承担外部民事责任，并按照《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》等相关法律、法规进行处理。其他非当事医疗机构不承担相关的医疗损害或纠纷处理责任。

第二十八条多点执业的医师应当服从所在医疗卫生机构处理突发公共事件及医疗救援工作的调遣。多执业地点同时有应急需要时，原则上先满足第一执业地点。

第二十九条医师未经批准和(或)未及时备案擅自开展多点执业的，按《执业医师法》、《医师执业注册暂行办法》等有关规定处理。

第三十条参与多点执业的医师应当与第一执业地点医疗机构在协商一致的基础上，签订聘用(劳动)合同，明确人事(劳动)关系和权利义务，并按照国家有关规定参加社会保险；与拟多点执业的其他医疗机构分别签订劳务协议，鼓励医疗机构和医师个人购买医疗执业保险，医师个人购买的医疗执业保险适用于任一执业地点。鼓励通过商业保险等方式提高医务人员的医疗、养老保障水平以及解决医疗职业伤害保障和损害赔偿问题。

第四章附则

第三十一条各地市(州)可依据本办法，结合实际，制定各地医师多点执业实施细则。

第三十二条各级各类医疗机构应逐步规范全职与兼职的分类管理，为医师多点执业创造稳定的执业环境。

第三十三条在军队(武警)医疗机构执业的军队医师或非军队医师暂不适用本办法。

第三十四条拟多点执业地点为中医(中西医结合)医疗机构的医师多点执业注册登记由中医药管理部门负责办理。

第三十五条本办法由四川省卫生和计划生育委员会、四川省发展和改革委员会、四川省人力资源和社会保障厅、四川省中医药管理局、四川保监局共同负责解释。

第三十六条本办法自印发之日起施行。